11.21【岡本光司先生・宮田徹先生】坐骨神経×腰下肢痛：筋力評価が新たな扉を開く（リピート配信）

2025年7月5日に開催したLIVEセミナーの録画を配信します。

岡本光司先生

知っておくべき、（いわゆる）L 5・S 1神経根障害由来の坐骨神経痛の評価と治療方法

私たちの臨床で「いわゆる坐骨神経痛」に対するリハビリの処方、一度はご経験あるのではないでしょうか？理学的所見（さまざまな疼痛誘発検査および圧痛検査）にて梨状筋や大腿方形筋などの病態を特定し、的確なアプローチを行う。自分はまさしくそう考え、触診能力の向上が治療成績を左右する。そう信じて切磋琢磨し、結果良くなるケースも非常に多く経験しました。
しかしその一方で、一時的に改善を認めるも症状が再発する症例も多く経験してきました。
「このギャップ、食い違いはいったい何なのか？」「何か大切なことを見逃しているのではないか？」2019年より、ぱくペインクリニックでの診療に携わり、考え方・評価・アプローチ方法がガラッと全て変わりました。
朴基彦院長考案の、【神経を視点とした筋力評価】・・・
直伝されたその通りに理学的所見をとってみると・・・驚きの如く、L5、S1神経根障害を示唆する所見をしばしば認めました。さて、今回は知っておくべきL５、S1神経根障害の捉え方およびL５・S1神経根へのアプローチ（大腰筋や多裂筋）方法をご紹介します。
これを知れば、いわゆる坐骨神経痛の切り分けが非常にクリアーになります。

【この講演でマスターして欲しいポイントは・・・】
ズバリ、「理学的所見の本質を理解する」です。理学的所見は病態を教えてくれます。
「いわゆる坐骨神経痛」の病態を炙り出すと、やるべき理学療法がおのずと選択されるのです。
あなたの理学療法の内容が180°激変するかも知れません！？

宮田徹先生　

下肢末梢神経のミカタ　ー問題点を見極める臨床推論のコツー

本セミナーでは、下肢痛の評価治療に不可欠な末梢神経障害の臨床推論ができるようになることを目的とします。重要視するのは筋力低下パターンの理解とそれに基づく臨床推論です。筋力低下パターンが理解され、その問題点が改善できると、疼痛や複数の筋力低下が一度に改善できることがあります。エコーを使い、医師と連携できてきたからこそ分かってきた末梢神経の問題に対して、評価治療のコツを話せたらと思います。

到達目標
・筋力低下のパターンを理解できる。
・筋力低下から問題が生じている場所を予測できる。
・問題になっている部位から治療方法が選択できる。