03.14【赤羽根良和先生】臨床に多い腰背部機能障害の評価と運動療法　～脊柱管狭窄症・サルコペニアを中心に～（LIVEセミナー/ZOOM）

臨床に多い腰背部機能障害の評価と運動療法
― 脊柱管狭窄症・サルコペニアを中心に、“高齢者の腰痛を本質から変える” ―

「高齢者の腰痛は、治らないのではなく“診る視点が足りないだけ”かもしれない」
高齢者の腰痛は、日常生活の中で「うまく付き合っていくしかない」と言われがちです。
 けれど本当に大切なのは、痛みをその場でやり過ごす対症療法ではなく、「なぜ痛むのか」を捉える原因療法です。
ところが現場では、
 脊柱管狭窄症、サルコペニア、脊柱後弯変形、変形性股・膝関節症などが絡み合い、
 「結局どこを評価し、どこを狙って運動療法を組み立てるべきか」が曖昧になりやすい。
 その結果、“とりあえず体操”“とりあえず筋トレ”の介入になってしまうことも少なくありません。
本セミナーは、そんな臨床の迷いを整理し、
 高齢者の腰背部痛を「構造」「アライメント」「筋機能」「動作」から読み解く評価と運動療法の一本道を提示します。

講演概要
本講義では、高齢者に多い腰椎機能障害について、脊柱管狭窄症およびサルコペニアを中心に、臨床で再現可能な評価と運動療法の考え方を体系化して伝えます。
痛みの緩解だけでなく、ロコモティブシンドロームを抑止し、ADLの維持・向上につなげることをゴールに、隣接関節や脊柱矢状面アライメントの“連鎖”まで含めた治療戦略を再考します。
受講後には、症状の背景を構造と機能から推定し、患者ごとに最適な運動療法を組み立てられる臨床判断力を獲得することを目指します。

このセミナーで学べること
1. 「腰椎だけを診ない」評価の組み立て
腰椎は隣接関節の影響を強く受ける関節です。
 膝や股関節、胸椎・胸郭、足関節の可動性の変化が、腰背部症状を軽減させるケースは臨床で何度も経験しているはずです。
本講義では、腰椎単独で病態を追うのではなく、「どの隣接関節の機能低下が腰部へ負荷を集めているか」を見抜く評価の視点を整理します。
2. 脊柱管狭窄症の病態と、運動療法の狙いどころ
脊柱管狭窄症は「狭いから痛い」という単純な話ではなく、
姿勢やアライメント、神経の緊張と弛緩のダイナミクスまで含めて評価する必要があります。
 資料で扱われている馬尾の蛇行（RNR）や体位で変わる脊柱管の振る舞いは、
 「どの姿勢・動作で症状が出るのか」を説明できる運動療法へ直結する重要知識です。
 「過前弯・過後弯」「拘縮除去」「支持性・安定性の再獲得」など、
 現場で迷いやすい介入の優先順位を、臨床に落とし込める形で整理します。
3. サルコペニアと腰痛の「見えない関係」を読み解く
高齢者腰痛では、多裂筋だけでなく四肢筋の萎縮や脂肪増加が痛みや回復遅延に影響することが示されています。
体幹筋・四肢筋量の低下が重心前方化や骨盤後傾、脊柱変形を生み、
結果として腰への負荷を増やす──この「全身としての腰痛機序」を理解することが、
漫然とした体幹トレから脱却する鍵になります。

4. 高齢者の脊柱後弯変形と、アライメント戦略
高齢者の後弯変形は、筋力低下・骨盤傾斜・股関節機能などの影響を受けて進行します。
 重要なのは「ただ伸ばす」ことではなく、
 「どのタイプの後弯で、どの筋機能をどう回復させればADLが上がるのか」を判定すること。
状面アライメントの特徴と代償の読み方を整理し、運動療法の狙いを明確にします。