10.16 【千葉慎一先生】『肩関節の極意』肩関節痛を診るための体幹機能の診方〜肩甲骨・胸郭・鎖骨の視点と臨床応用〜（リピート配信）

肩関節の安定化機構と、肩甲骨の役割

第1〜第3の安定化機構を整理し、上腕骨の動く方向に関節窩を向ける「第3の安定化機構」が肩甲骨の役割であること、そのベースが胸郭であることを解説します。

屈曲と外転で異なる肩甲骨の動き

屈曲では前半に外転しながら上方回旋し、後半は後退・下制しながら上方回旋。外転は最初から内転位で始まります。肩甲骨面に近い位置で腕を挙げるための動きを、動画で確認します。

肩甲骨と連動する鎖骨の動き

屈曲と外転での鎖骨の動きの違いを、自分の鎖骨を触って確かめる方法とあわせて解説。肩鎖関節で肩甲骨が上方回旋するには、鎖骨の後方回旋が必要になることも整理します。

胸郭の機能：背中側は肩甲骨、胸側は鎖骨

背中の形（丸い・平ら）で肩甲骨の動かしやすい方向が変わる理由と、胸の膨らみ・しぼみが胸骨を介して鎖骨の位置を変える理由を、体を動かして試しながら学びます。片側の挙上での胸郭の動きも解説します。

肩甲骨・鎖骨の評価

肩甲骨の可動域、鎖骨と肩鎖関節の位置の見方に加えて、体幹を固定する・しないで筋力を比べ、肩甲骨周囲筋の問題か、土台である体幹の問題かを見分ける方法を紹介します。

胸郭・体幹の評価

丸くなれるか・伸びるか、側屈、回旋といった可動性と、体幹の回旋・側屈の筋力を、肩甲骨の動きと同時に評価する方法を解説。側屈で胸郭が動いているように見えて見落とすポイントも取り上げます。

胸郭の動きを制限する4つの因子

胸郭自体、胸椎、骨盤と胸郭の間、頭頸部。胸郭が動かないときに、どこが原因かを切り分ける考え方を整理します。

因子別のアプローチ（動画で実演）

胸郭前面の拡張、胸椎の屈曲・伸展、首の後ろの皮膚と頭頸部、骨盤と胸郭の間のストレッチや自動運動まで、息を吸いながら動かす方法などを動画とともに紹介します。

肩甲骨を動かしても、肩の動きが変わらない症例に悩んでいる方

肩甲骨・鎖骨・胸郭のつながりを、動きで整理したい方

肩甲骨周囲筋の筋力低下と、体幹機能の問題を見分けたい方

胸郭や体幹へのアプローチを、肩の治療に取り入れたい方

肩の可動域が出にくい症例に、肩以外の視点を加えたい方

肩関節運動における肩甲骨の運動を理解する。

肩関節運動における鎖骨の運動を理解する。

肩関節運動における胸郭の運動を理解する。

肩甲骨、鎖骨、胸郭の連動した運動を理解する。